Nos encontramos en una época, donde prima la estética sobre la funcionalidad de la prótesis. Intentaremos mostrar como podemos conseguir ambas, en prótesis sobre implantes.
Nos surgen infinidad de casos donde el clínico nos transmite que tiene un paciente joven con pérdida de piezas dentarias en anteriores y qué tipo de solución le podemos ofrecer, porque precisamente es un paciente que aprecia mucho.
Una vez diagnosticado en clínica y decidiéndose que este paciente pueda llevar prótesis sobre implantes,se determina realizar una corona atornillada sobre implantes. Aquí es donde planteamos la solución mas estética y funcional posible, y con la máxima garantía de durabilidad.
El caso que documentamos a continuación es una paciente de 20 años con pérdidas de piezas 13 y 23, y se está realizando tratamiento de ortodoncia. Se decidió realizar ambas prótesis en cerámica sin metal E-max press(óxido de silicato), con conexión metálica .
Realización
Recepcionamos en el laboratorio el caso descrito anteriormente y comprobamos que el implante utilizado es Nobel Replace conexión interna, plataforma 4.3.
Una vez preparado el modelo maestro con silicona para imitar tejido blando (img. A) procedemos a pedir los aditamentos (img. B) necesarios para realizar la prótesis.
En este caso utilizaremos unas interfases metálicas con tornillos de titanios,que nos servirán para
hacer las coronas como dijimos anteriormente en E-max press, consiguiendo la máxima estética y
máximo ajuste debido a que la conexión es mecanizada.
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| interfase y tornillo titanio(Img B) |
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| modelo maestro(Img A) |
Una vez que tenemos todos los registros necesarios procedemos a la realización de las coronas. En este caso procedemos a modelar las cofias en cera sobre las interfases, y a su posterior inyectado.
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| proceso inyección |
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| árbol de inyección |
Ajustaremos las cofias de E.max press a las interfases y procederemos al recubrimiento cerámico con ceramica e.max ivoclar. Este procedimiento será igual que el de unas coronas convencionales sin metal. Una vez las coronas estén terminadas se enviarán a clínicas para ser probadas. Para esteproceso se envían con un tornillo de trabajo para así evitar el tener que cemetarlas a la interfase si haber comprobado que estén bien.
Una vez de vuelta en el laboratorio, y dando el ok en clínica, nos dispondremos a unir corona e interfase para de esta forma tener una sola pieza que será nuestra corona sobre implantes atornillada de cerámica íntegra.
A continuación se muestran imagenes del proceso de antes y después del cementado. Coronas e inerfases sin cementar (imagen 1), coronas ya cementadas (imagen 2), cemento utilizado para unir interfase y corona (imagen 3), coronas cementadas y presentadas en modelo (imangen 4) y por último comprobamos la translucidez que podemos conseguir con esta técnica (imangen 5).
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| imagen 1 |
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| imagen 2 |
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| imagen 3 |
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| imagen 4 |
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| imagen 5 |
Nuestro agradecimiento al Dr Rafel Quesada de Sevilla , en su clínica de Bellavista, donde se ha realizado este caso.
Publicaremos fotos del caso ya colocado en boca, que serán tomadas en clínica en próxima revisión.
